南亚华
| 专家介绍：南亚华，北大妇儿医院预防保健科副主任医师,从事儿童保健工作二十多年。承担医院儿科保健部分课程的教学工作、曾参加小儿智能筛查量表的修订并获得北京市科学进步二等奖.在中国教育台做儿童保健的系列讲座以及参加北京电视台、中央台的育儿节目。 |
网友提问：
南老师,我们今天讲的是关于宝宝的便便,那么,什么是正常的便便呢?
南亚华：
1、 新生儿胎便：正正常新生儿在出生后24-36小时内排泄黑绿色大便,即胎便，3-4天后逐渐变为黄色稀糊便； 2、 纯母乳喂养的宝宝大便：大便为稠度均匀的黄色或金黄色稀糊糊软便、稍带绿色、蛋花汤样，有时有小米样的颗粒，都属正常现象。每天2～4次，如果经常4～5次，甚至7～8次，但宝宝一般情况好，食欲正常，体重按规律增长，属生理性腹泻，不要任意停喂母乳和乱用药品；在这里特别和妈妈介绍宝宝在吃母乳时的一个反应特点：“口肛反射”，也有叫“直肠反射”的。您是否注意有一些小月龄的宝宝每次吃母奶时，边吃边拉。妈妈为此很着急。认为宝宝消化不良了，甚至盲目用药或过度检查。其实小宝宝的这种反应再大一点就会消失了，这是母乳喂养的一个正常表现。那么还有相当一部分母乳喂养的宝宝每天不少吃，就是不拉屎，甚至4~5天才拉，妈妈也急得不得了，可拉出来的粑粑并不干，就是很臭。往往妈妈认为是便秘，急得用肥皂、香油、甚至用开塞露。解决方法咱们再下篇再谈。 3、辅食添加后宝宝的大便：如喂食了菜泥、菜末时，宝宝大便的颜色可随之稍有改变或有少量的菜末。这是孩子添加食物时的常见现象，不要误认为是消化不良，随着宝宝的消化能力不断增强渐渐会有改善的； 4、人工喂养的宝宝大便：为淡黄或土灰色，成形或较硬较干，一般每天1～2次；鲜牛、羊奶喂养的孩子，大便中会有奶瓣，这是未消化吸收的脂肪与钙或镁化合成的皂块，如量不多，可不用处理。
树友提问：
南老师,引起便秘都有哪些常见原因呢?
南亚华：
1、 饮食因素：我们知道，通常母乳喂养儿较少有便秘的现象，除了因为母乳中含有较多的水分之外，还归功于其中的低聚糖。它是母乳中的第三大组成成分，能促进胃 肠道有益菌的生长，同时抑制有害菌。另外，由于食物入量不足或食物搭配不合理，如食物中含蛋白质的量较多,含碳水化合物少,食物在肠道内的发酵过程微弱, 大便较干燥。食物过精，含纤维素少，造成消化后残渣少，粪便减少，不能对肠道形成足够的排便刺激，以致粪便在肠管内停留时间过久也可形成便秘；食物中含钙 多也容易引起便秘，如牛奶含钙比人奶多，而且酪蛋白含量高，因而牛奶喂养比母乳喂养发生便秘的机会多。过量补钙及过多摄入蛋白质营养物如：蛋白粉、牛初乳 等也会造成便秘。蔬菜中的纤维可以刺激肠蠕动，促进排便。有些小儿不喜欢吃蔬菜，也是造成便秘的一个主要原因。有便秘症的孩子，绝大多数都有偏食、挑食毛 病，特别喜欢吃油腻或煎炸之品。如果孩子平时少吃蔬菜水果、缺乏运动，就更容易引起便秘。 2、习惯因素：由于生活没有规律或缺乏定时排便的训练，或个别小儿因突然环境改变，看护人变更，均可出现便秘。 3、疾病因素：佝偻病、营养不良、甲状腺功能低下的患儿腹肌张力差，或肠蠕动减弱，便秘比较多见。肛裂或肛门周围炎症，大便时肛门口疼痛，小儿因怕痛而不解大便，导致便秘。 4、服用药物：宝宝如因病服用抗生素等药物较多，肠道内益生菌就会减少，腐败菌繁殖，产生大量肠毒素，肠内环境极度污染，肠蠕动减慢，PH上升，肠功能紊乱导致便秘。
网友提问：
南老师当宝宝便秘以后有哪些解决的方式呢?
南亚华：
几点解决建议 1、首先要进行饮食调整 ：便秘的小儿大部分属于第一种情况，调整膳食后多数便秘得以缓解。多喝白开水，因白开水容易透过生物膜。6个月以下婴儿要多喝菜水、果水或汁；6个月以上婴儿可吃菜泥、碎菜、果泥，1岁以上宝宝每日还可适当增加少量酸奶；幼儿便秘应减少蛋白质类饮食，增加粗谷类食物如红薯，经常增加蔬菜、水果等含植物纤维食物，尤其在过多摄取高蛋白、高热量食物后，更要及时喝水及吃果蔬。1岁以内宝宝如母乳不足应尽量补充配方奶，而不是鲜奶。 2、机械性刺激：用消毒棉签，涂上润滑油或食用油（王芳还给我介绍了一个小方法：湿棉签滚上肥皂），伸入小儿肛门外端，通过机械性刺激引起排便； 3、无奈之举：不能常用开塞露、肥皂头通便，因为一旦养成习惯，正常的"排便反射"消失，便秘更难纠正了。千万不要经常服缓泻药，因为小儿消化功能不完善，用泻药后可能导致腹泻。 4、轻揉腹部：以脐部为中心做腹部顺时针按摩，每天两次，每次5—10分钟，动作要轻柔； 5、增加肠道正常菌群：适合婴幼儿服用的治疗便秘的口服药物有妈咪爱、整肠生、金双岐片、合生元、四磨汤口服液等。但具体用法及用量请遵医嘱。
网友提问：
南老师,关于便秘家长们可以预防吗？
南亚华：
是的,对于宝宝便秘预防更重要：以下是我的几点建议: 1、均衡膳食：宝宝的饮食一定要均衡，不能偏食，五谷杂粮（1岁以内慎吃粗粮）以及各种水果蔬菜都应该均衡摄入，大宝宝可以适量喝点菊花茶,喝一点菜粥，以增加肠道内的纤维素，促进胃肠蠕动而排便；母乳喂养宝宝要满足宝宝的充分吸吮；配方奶喂养宝宝要在两次奶之间给些白开水，夜间要视宝宝睡眠情况、环境湿度等而加水；牛奶喂养的婴儿，在牛奶中加入适当的糖(5%～8％的蔗糖)可以软化大便； 2、定时排便： 训练宝宝养成定时排便的好习惯至关重要。一般来说，宝宝3个月左右逐渐就形成定时排便的习惯了，当然是在家长的用心训练下形成的；1周岁后，可在每天早晨和饭后半小时让宝宝坐便盆，不论有无便意也要在便盆上坐上10分钟，一旦形成定时排便的时间，不要随意变动。 3、保证活动量：运动量不够有时也容易导致排便不畅。因此，要保证宝宝每日有一定的活动量，特别是宝宝有要翻身、打滚、坐、爬、站、走等需求时，千万不要整天抱着，应给他活动的机会，但也不要长时间把宝宝独自放在摇篮里。大宝宝更要积极进行户外运动，如跑、跳、骑小车、踢球等，以此增强腹肌的力量，并且可促进肠道蠕动。对于胆小的宝宝，尽量在家里排便，不要轻易改变排便环境。
网友提问：
南老师，我听说直肠脱垂与便秘有关，是这样吗？
南亚华：
直肠脱垂，也叫“脱肛”。那为什么有的小儿会发生呢？1、因为小儿骶骨的弯曲度还未形成,骶骨与直肠几乎处在一条直线上，直肠容易向下移动和套叠；2、大使时腹内压增加，直肠壁受到很大推动容易向肠腔内突出；3、小儿正在发育时期，肛门括约肌和提肛肌的肌紧张力较低,直肠和肛门周围的组织也较松弛，再加大便后肛门收缩力不强，直肠不能立即还纳，形成直肠脱垂。 预防小儿直肠脱垂重要的做法就是养成良好的排便习惯, 防止便秘；其次是不要让宝宝长时间坐便盆。预防便秘措施请见“便秘”一文。 天气慢慢渐暖，宝宝们终于可以脱下全身装裹轻装上阵了。妈妈们：如果您的小宝宝适合培养大小便的年龄，可不要错过这么好的季节，要抓紧呦！
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