陈敏
专家介绍： 陈敏，北京儿童医院门诊部主任，感染内科主任医师。陈敏是中国肝炎与肝病学术促进会委员兼秘书，全国小儿肝病，感染性疾病学组委员，从事小儿肝炎，肝病及感染性疾病的研究数十年。在1999 年获北京市科技成果三等奖。
网友提问：
请问陈主任，我家宝宝五个半月了，乙肝疫苗已经打了两针，我和宝爸都健康。一直不敢去奶奶家，家里如果有乙肝病人会传染给宝宝吗？他以前是乙肝大三阳，现在不知道是否是大三阳，还是乙肝小三阳，还是携带者，什么情况下宝宝会被传染，很担心，很担心。
陈敏：
在三岁以前儿童存在着被乙型肝炎患者传染的可能性，这属于水平传染。 如果亲属当中有乙肝病人的话，尽量避免婴儿和患者的接触。乙肝疫苗现在在你孩子的身上还没有特别强的抗体产生，所以可能会患病，尽量避免接触。
网友提问：
老师好，我想问一下，我家孩子两个多月了，怎么样才知道他有没有肝病呢？有什么明显的症状吗？谢谢！
陈敏：
一般肝炎病史从临床表现和体征以及实验室检查来证实的。肝炎病的临床表现主要有：食欲不振，呕吐等。体征是黄疸和肝脾肿大。实验室最主要的发现的方式就是转氨酶的增高。如果家庭中没有肝病历史，而且宝宝没有异常的表现的话就不大考虑乙肝的可能，毕竟乙肝在婴儿中还是少数。
网友提问：
请陈老师简单的说一下肝病有多少种类？哪些会传染? 平时如何预防？
陈敏：
儿童肝病分两大类：第一类是传染性肝炎。第二类是非传染性肝炎。由病毒引起。这些病毒有：巨细胞病毒，EB病毒。柯撒奇病毒，单纯疱疹病毒等等。代谢疾病方面，如：糖代谢，氨基酸代谢异常引起的肝病。还有重金属，铜代谢障碍，肝豆壮核变性。 其他属于胆红素代谢异常引起的肝病。 如：在传染性肝炎里的乙型肝炎，95%以上儿童肝炎由于母亲患肝炎，由宫内，生产过程，和日常和孩子的密切接触传染给子女的。目前乙型肝炎占1.2亿人口，也就是HBsAg，比例相当高。由于存在治疗上的难度，以及社会对HBsAg阳性儿童的歧视，所以阻断母婴的传播就显得十分重要。
网友提问：
专家您好： 我是大三妈妈，孩子7个月的时候，静脉抽血是第5项阳，其它全阴，是在北京儿童医院做的， 检验项目 检验结果 提示 参考范围 检验方法 试剂品牌 乙肝表面抗原测定 0.00 阴性 阳性大于0.05 微粒发光法 美国雅培 乙肝表面抗体测定 7.85 阴性 阳性大于10 微粒发光法 美国雅培 乙肝E抗原 0.18 阴性 阳性大于1 微粒发光法 美国雅培 乙肝E抗体 1.52 阴性 阳性小于1 微粒发光法 美国雅培 乙肝核心抗体 7.66 阳性 阳性大于1 微粒发光法 美国雅培 他已经进行过一次0.1.6的阻断了，前天，因为他没有抗体，我又给他重新接种了一次乙肝疫苗（10微克1针），而且这次用的进口的疫苗，我是否在0.1.6重新做一个，然后带他去检查，还是，我就打1针，等一个月后就去带他验血，看有没有抗体呢？ 如果我重新给他0.1.6接种，他还是没抗体的话，我该怎么办？还给他再打疫苗吗？如果他没抗体，我和他的接触，我应该注意什么呢！我知道血液和分泌物能传染他，其它的呢? 医生我还想问问，他的第二项是7.85，您说，是不是已经有些抗体了，只是没答道保护他的范围？ 我听地坛的儿科医生说，抗体的滴度得大于1000呢，可是又有人说大于10就行，到底应该是多少啊？ 谢谢专家了！
陈敏：
为什么出现第五项阳性而具有保护性抗体的第二项又不出现阳性，最多出现在母亲是大三阳，又做过一定的母婴阻断的婴儿身上。 主要原因是由于母亲的乙肝的有感染造成了儿童对某些特异性的抗体产生不足。 甚至有些婴儿反复注射乙肝疫苗也不产生乙肝表面抗体，而且第五项转阴也需要很长的时间，甚至有一部分人终身都有第五项抗体的存在。 既然已经重新注射了乙肝疫苗，可以在注射后两个月再去查一下，看看有没有第二项抗体的产生。如果有的话非常好，如果没有就要把重点放到家庭预防的工作上来，等到孩子年龄再增长一些，免疫更健全一些，再注射乙肝疫苗可能会比现在的情况好一些。 至于第二项的表面抗体多少数值是理想状态，这个由于各个医院的检测方法的不同判断也都不尽相同。但会有一个参考值。
网友提问：
陈医生：你好！由于我是小三阳，肝功一直很正常，怀孕期间打了三支乙肝免疫球蛋白。现在我的娃娃已经5个月了，出生后就打了一针乙肝免疫球蛋白，但是医生忘记打乙肝疫苗了，当时我们也不知道。在娃娃准备打预防针的时候，打针的医生才说我们第一针乙肝疫苗没打，我们问及医生有无影响，她说还好打了乙肝免疫球蛋白的，应该没什么问题。现在娃娃的身体还算不错，只是从出生以来一直有点上火的表现（眼睑处有眼屎，大便干燥），这段时间变得不爱吃东西了，请问娃娃补打乙肝疫苗没什么影响吧？而且我容易传染给娃娃吗？（医生说我的病毒基本不复制）对娃娃以后有没有什么影响？
陈敏：
在孕期的时候做过母婴阻断的工作，而且很系统，因此母亲现在的状况传染性很小， 婴儿忘记注射乙肝疫苗的事情需要再问一问，一般来说都是同步进行的，需要再证实一下。 母亲现在给孩子的传染的可能性不大。母亲应该在孩子补打了三针乙肝疫苗以后做一次乙肝五项的检测，就能知道孩子是否获得免疫抗体和是否被感染。
网友提问：
陈医生,你好,不知道为什么我家宝宝这几天突然不怎么吃东西了,今天早上上班前喂他母乳,他不吃还哭,早上十点多,他奶奶喂他奶粉他也只吃了40左右.中午下班回家他也吃的不是很多,而且后来还吐了一些(吐得不是很多),这是什么原因造成的呢? 宝宝他爸爸查乙肝两对半的时候,医生说是病毒携带着,这会不会遗传给宝宝呢?
陈敏：
父亲患乙肝，一般他的传染危险性明显的小于母亲。因为父亲患乙肝的传播途径主要是日常的和宝宝的密切接触，而不存在宫内垂直传播，只要日常生活注意，这是不会传染给孩子的。特别是父亲是携带者，如果病毒载量低，传染危险性就会更小一些.
网友提问：
顺便替我一位朋友问一下：她是大三阳，好多年没要小孩，可现在怀孕24周了，可是很担心会不会传给孩子啊？再就是需要注意些什么呀？怎么才可以保证孩子没事呀？谢谢专家！
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